高たんぱく質食は脂肪肝に「良い」？「悪い」？——たんぱく質の「種類」が明暗を分ける

論文プロフィール

• 著者: Yin HY, You QH, Zhang WJ, Ji G, Dang YQ / 2026年 / World Journal of Gastroenterology
• 調査対象: 高たんぱく質食（HPD）とMASLDに関する疫学研究・臨床試験・基礎研究を網羅した システマティックレビュー システマティックレビュー 特定の研究課題について、網羅的に文献を検索・収集し、一定の基準で評価・統合する手法。
• 調査内容: 高たんぱく質食がMASLDの肝代謝・炎症反応・腸内細菌叢に与える影響と臨床的有効性の評価

エディターズ・ノート

「たんぱく質をしっかり摂りましょう」——健康的な食事のアドバイスとしてよく耳にします。しかし、脂肪肝（MASLD）を抱えている方にとって、高たんぱく質食は必ずしも「答え」ではないかもしれません。何を食べるかだけでなく、「どこから摂るか」が鍵になる——この視点をエビデンスから確認します。

実験デザイン

本研究は、高たんぱく質食（HPD）と代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD）に関する文献を網羅的に収集・評価したシステマティックレビューです。疫学研究・ランダム化比較試験・動物実験・細胞研究を横断的に検討しました。 主な知見：

• 植物性たんぱく質（大豆・豆類・ナッツ類）: インスリン感受性の改善、肝内脂肪の減少、腸内細菌叢の多様性維持に寄与する可能性
• 動物性たんぱく質の過剰摂取: 分岐鎖アミノ酸（BCAA）の過剰、腸内細菌叢の乱れ、肝臓への代謝負荷増大と関連
• たんぱく質の総量より「源泉」が重要: 同じ摂取量でも、植物性か動物性かで肝臓への影響が異なる

🔍 MASLDとは？以前の「NAFLD」との違い

MASLD（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）は、2023年に国際的な合意で「NAFLD（非アルコール性脂肪性肝疾患）」から名称が変更されました。

• アルコール摂取量に関わらず、肝細胞に5%以上の脂肪が蓄積した状態
• 肥満・2型糖尿病・高血圧・脂質異常症などと深く関連
• 日本人の約25〜30%が罹患しているとされる非常に一般的な疾患
• 放置すると肝硬変・肝がんへ進行するリスクがあるため、早期からの食事管理が重要

「健康診断でAST/ALTが高め」と言われた経験のある方は、MASLDの可能性も念頭に置いておくと良いでしょう。

🔍 なぜ植物性たんぱく質が有利なのか

植物性たんぱく質がMASLDに有利とされる主なメカニズムとして、以下が挙げられています。

• 食物繊維との相乗効果: 豆類などは食物繊維も豊富で、腸内細菌叢を改善し短鎖脂肪酸の産生を促進
• 分岐鎖アミノ酸（BCAA）のバランス: 動物性は過剰なBCAAが肝臓の代謝負担を増やす可能性がある一方、植物性はバランスが取りやすい
• 抗炎症作用: 大豆イソフラボンなどのポリフェノールが肝臓の炎症を抑制する可能性

ただし、これらは主に動物実験・細胞研究レベルのメカニズムであり、ヒトでの大規模RCTによる確認が今後の課題です。

🔍 「高たんぱく質食」の定義と注意点

「高たんぱく質食」の定義は研究によって異なりますが、一般的には総カロリーの25〜35%以上をたんぱく質から摂取する食事を指します。

腎機能が低下している方には、高たんぱく質食が腎臓への負担を増やす可能性があります。MASLDは腎臓疾患と合併することもあるため、食事を大きく変える前には必ず医師や管理栄養士に相談することをお勧めします。

日常への活かし方

この研究の知見を踏まえた、日常での実践ヒントです： 1. たんぱく質の「源泉」を意識する

肉や乳製品だけでなく、豆腐・納豆・枝豆・豆乳などの植物性たんぱく質を意識的に組み合わせることから始めましょう。 2. 小さな置き換えから

「夕食の肉料理を豆腐料理に週1〜2回替える」など、無理のない置き換えが継続のコツです。急激な食事変更より、習慣として定着させることが大切です。 3. MASLDが気になる方は専門家へ

健康診断で肝機能の数値が気になった場合は、消化器内科または管理栄養士に食事内容を相談することをお勧めします。本研究の知見は参考になりますが、個人の状態に合わせた指導が重要です。

本研究はシステマティックレビューですが、対象研究の多くは動物実験・短期臨床試験であり、長期的なヒトへの効果については今後の大規模RCTによる確認が必要です。

読後感

日々の食事の中で、「植物性と動物性のたんぱく質のバランス」を少し意識するとしたら、まずどんな食材を取り入れてみたいですか？