オンラインで受けられるマインドフルネス療法──飲酒量を減らしたい人への新しい選択肢

論文プロフィール

• 著者: Kirouac, M. ら14名
• 発表年: 2026年
• 掲載誌: JMIR（Journal of Medical Internet Research）関連誌
• 調査対象: 飲酒を止めたい、または減らしたいと考えるアルコール使用障害（AUD）を持つ米国在住の成人470名
• 調査内容: ビデオ通話で提供されるマインドフルネスに基づく再発予防プログラム（MBRP）と、オンライン自助グループ（AA等）への紹介を比較し、飲酒行動や心理社会的機能の改善効果を3年間にわたり検証する ランダム化比較試験 ランダム化比較試験 参加者を無作為に介入群と対照群に割り付けて効果を比較する実験デザイン。エビデンスレベルが最も高い研究手法の一つ。 のプロトコル（研究計画書）

エディターズ・ノート

「お酒をやめたいけど、AAのような集まりには抵抗がある」──こうした声は少なくありません。完全な断酒を前提としない柔軟なアプローチが、しかもオンラインで受けられるとしたら、支援の裾野は大きく広がるはずです。本研究はまだ結果が出る前の「計画書」の段階ですが、その設計の新しさと、実社会での実装を見据えた視点に注目し、ご紹介します。

実験デザイン

本研究は「ハイブリッド型1（有効性と実装の同時検証）」と呼ばれるデザインを採用しています。主な目的はMBRPの有効性を検証することですが、同時に「この治療を広く届けるにはどんな障壁があるか」という実装面の課題も探ります。

参加者の条件

• AUDの基準を満たすこと（症状チェックリストで判定）
• 過去6か月以内に1回以上の大量飲酒があること
• 飲酒をやめたい、または減らしたいと考えていること
• 米国在住で英語を理解できること

2つのグループ

参加者470名は、以下のいずれかにランダムに振り分けられました。

2群への割り付けイメージ（概念図：各群おおよそ半数ずつ振り分け）

項目	人数（名）
MBRP群 （マインドフルネス）	235
対照群 （自助グループ紹介）	235

• MBRP群: Zoomを使ったグループ形式のマインドフルネス再発予防プログラムに参加
• 対照群: オンラインで参加できるAA等の自助グループに紹介

両群とも、最初にZoomで個別のオリエンテーションを受けます。このセッションでは動機づけ面接の手法を取り入れた簡単なカウンセリングと、自分が割り当てられた条件の説明が行われます。

測定と追跡

• 期間: 3年間
• 測定頻度: 6か月ごとに自己報告式の質問票を実施
• 血液検査: 開始時と3年後に、PEth（ホスファチジルエタノール）という飲酒量の客観的な指標を血液サンプルから測定
• 測定項目: 飲酒量、他の薬物使用、心理社会的機能、依存サイクルに関連する指標など

🔍 PEth検査とは何か

PEth（ホスファチジルエタノール）は、アルコールを摂取すると赤血球の膜に生成される物質です。自己申告だけでは飲酒量を正確に把握しにくいため、客観的な バイオマーカー（体内の状態を示す指標） バイオマーカー 血液検査値や遺伝子情報など、健康状態や疾患リスクを客観的に測定可能な生物学的指標。 として活用されます。

PEthは直近2〜4週間の飲酒状況を反映するため、「最近どのくらい飲んでいたか」を血液から確認できます。自己申告と組み合わせることで、より信頼性の高いデータが得られます。

追跡状況

2023年9月に募集を開始し、2025年3月に最後の参加者が登録されました。6か月時点のフォローアップは完了しており、追跡率は86%と報告されています。

🔍 この研究が「プロトコル論文」である意味

本論文は研究の「結果」ではなく「計画書（プロトコル）」を公開したものです。臨床試験では、結果を見てから分析方法を変える「後出しじゃんけん」を防ぐために、事前に計画を登録・公開する慣行があります。

プロトコル論文を読むことで、将来発表される結果論文が当初の計画通りに実施されたかどうかを第三者が検証できるようになります。つまり、研究の透明性と信頼性を高めるための重要なステップなのです。

日常への活かし方

本研究はまだ結果が出ていない段階のため、「マインドフルネスが飲酒問題に効く」と断言することはできません。しかし、この研究の設計から読み取れる示唆をいくつかお伝えします。

1. 「完全にやめる」以外の選択肢を知る

従来、飲酒の問題といえば「断酒」が唯一のゴールと考えられがちでした。しかしこの研究では、「飲酒量を減らす」という目標も尊重しています。先行研究では、飲酒量の低減を目指すアプローチも、アルコール関連の害を減らすうえで断酒と同等の効果があることが示されています。

「いきなりゼロにする」ことへのプレッシャーが行動変容の壁になっている場合、まずは量を減らすことから始めるという考え方は参考になるかもしれません。

2. オンラインでの心理的サポートという選択肢

本研究のプログラムはすべてビデオ通話で行われます。対面での集まりに参加しにくい方──地理的な制約がある方、対面での自己開示に抵抗がある方、仕事や育児で時間が取りにくい方──にとって、オンラインという形態は心理的な支援へのアクセスを広げる可能性があります。

3. マインドフルネスの日常的な実践

マインドフルネス（今この瞬間に意識を向ける練習）は、飲酒問題に限らず、ストレスや衝動的な行動への対処に役立つことが多くの研究で示唆されています。1日5分、呼吸に意識を向ける時間を持つことから始めてみるのも一つの方法です。

🔍 MBRPで行われるマインドフルネスの具体的な内容

MBRP（マインドフルネスに基づく再発予防）では、以下のような実践が含まれるとされています。

• ボディスキャン: 体の各部位に順番に注意を向け、緊張や感覚に気づく練習
• 呼吸瞑想: 呼吸に意識を集中させ、注意がそれたら優しく戻す練習
• 衝動サーフィン: 飲酒したいという衝動を「波」に見立て、それに乗らずに観察する技法

これらは「衝動を我慢する」のではなく、「衝動があることに気づき、やり過ごす」という姿勢を育てることを目指しています。

ただし、アルコールの問題で深刻にお困りの方は、まず医療機関や専門の相談窓口に相談されることをお勧めします。セルフケアだけで対処しようとせず、専門家の力を借りることが大切です。

読後感

飲酒との付き合い方は人それぞれです。「やめなきゃいけない」と分かっていても踏み出せない、あるいは「完全にやめるほどではないけれど、もう少し減らしたい」と感じている方もいるかもしれません。

この研究が問いかけているのは、「支援の形はもっと多様であっていいのではないか」ということです。

あなたの周りに、お酒との関係に悩んでいる方はいませんか。もしそうした方がいたとき、「断酒だけが答えではない」と伝えられることは、その方にとってどんな意味を持つでしょうか。